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インフルエンザワクチン接種のご予約について

 日頃より、当院の診療ならびに病院運営にご協力いただき、誠にありがとうございます。
 下記の日程分のインフルエンザワクチン接種につきまして、下記の通りご予約受付をいたします。
 

対象者となる方

当院通院継続中の患者さま

※ 最終受診から1年以上経過している患者様は対象外となります
 

接種日時

・令和3年11月16日(火) ➀12時30分~13時 ②13時~13時30分
・令和3年11月30日(火) ➀12時30分~13時 ②13時~13時30分

※ 予約枠に限りがありますで、ご希望の日時に沿えないことがあります

ご予約について

予約受付期間:令和3年10月20日(水)~22日(金)の13時から15時まで
予約専用窓口での受付となります(電話での受付はできません
※予約期間内であっても上限に達し次第、受付は終了となります

・ご予約の際、予診票を記入していただき、料金をお支払いいただいて予約完了となります。
・予約後の日時の変更はお受けできませんのでご了承ください。
・ワクチン供給量の減少により、ご予約をお取りできる数には限りがあります。(次回予約については未定です)
 

接種料金

〇 65歳未満の方(生活保護ならびに道市民税非課税世帯含む)        3,300円
〇 札幌市以外に住民票がある65歳以上の方                 3,300円
〇 札幌市に住民票がある65歳以上の方                   1,400円
〇 札幌市に住民票がある65歳以上の生活保護ならびに道市民税非課税世帯の方    0円
 ※ 下記の免除書類のいずれかが必要となります

免除書類

・生活保護受給証明書
・保護変更決定通知書(一番近い月のもの)
・介護保険納入通知書(保険料段階が第1~3段階の方)
・後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証(75歳以上)[区分Ⅰ・Ⅱ]
・市・道民税に係る課税証明書

免除書類をお持ちの方は、予約時に必ずお持ちください。
※ 予約当日免除書類をお持ちでない場合、控除を受けられませんのでご注意ください

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